修复后牙齿酸软问题解决方案

蒋密

一般来说，牙齿修复后出现酸痛不适，大约分三种情况：
       1. 过敏性疼痛(吃冷热酸甜食物时出现一过性敏感，或者是轻度的疼痛不适感)
　　① 短期内的过敏性疼痛可能是因为高速车针切割牙体硬组织，使牙髓处于充血状态;修复体粘接剂对牙髓的刺激。
　　以上的各种刺激，如果在牙髓的耐受范围内，过敏性疼痛会在短时间消失。反之，若刺激超过了牙髓的耐受范围，则会出现牙髓炎，需进行牙髓治疗。
　　② 修复体戴用一段时间后出现的疼痛，可能是由于继发龋、边缘粘接剂溶解或牙龈的退缩造成牙颈部暴露。
　　处理：应检查修复体有无松动、有无边缘微漏产生、修复体边缘有无对牙龈的不良刺激、牙龈有无退缩等。由于水门汀溶解造成的边缘缝隙，易松动接近脱落的，可以取下后使用粘接水门汀重新封闭。牙龈退缩引起的牙本质过敏现象可以使用脱敏剂脱敏处理。其他则须拆除修复体，重新修复。
　　2. 自发性疼痛
　　粘固后，原因是牙髓炎、根尖周炎或者牙周炎。多是由于牙体预备对牙髓的损害，形成急性牙髓炎或牙髓坏死、慢性牙髓炎急性发作;或者是牙合创伤造成急性牙周炎、根尖炎等。如果自发痛出现于修复较长时间后，多与修复体的质量有关。继发性龋坏或者修复体松动造成继发龋，或由于修复前根管治疗不完善。
　　处理：牙髓炎引起的自发痛，常由于修复体覆盖不易检查与定位，不要轻易拆除，应仔细检查修复体是否松动、边缘有无裂隙、有无牙合障碍。再做温度测验与牙髓活力测验，如有牙周症状，应进行叩诊与口腔检查，以便确定牙周组织有无病变与有无根壁侧穿。确定牙髓炎症，视情况进行牙髓治疗。如为牙周炎症引起者，应根据临床与牙周破坏程度、患牙的松动度、X线片等决定患牙是否保留。
　　3. 咬合痛
　　①修复体粘固后不久即出现咬合痛，并有明显叩痛，一般多由早接触创伤性牙合(就是俗称的咬着高)引起。
　　处理：经过调合，症状消失。
　　②粘固后一段时间，考虑是否由于牙周病或慢性创伤合引起的根尖周炎。
                                                           参考资料：马轩祥，赵依民，    口腔修复学 第5版  ，P178-179